Schmerzmittel bei hohen Blutdruck – Welche sind erlaubt?
Schmerzmittel können den Blutdruck erhöhen. Ob Sie bei hohem Blutdruck Schmerzmittel nehmen dürfen hängt von dem Medikament, der Höhe des Blutdrucks und der Dauer der Einnahme ab. Falls der Blutdruck höher ist muss man entweder die Blutdrucksenker erhöhen oder auf ein anderes Schmerzmittel wechseln. Hier finden Sie eine Auflistung der Substanzgruppen mit möglichen Wirkungen auf den Blutdruck.
Univ. Prof. Dr. Thomas Binder
Hoher Blutdruck – Was passiert wenn Sie Tabletten gegen Schmerzen nehmen?
Die meisten Menschen werden irgendwann einmal ein Schmerzmittel brauchen. Wenn Sie aber hohen Blutdruck haben sollten Sie vorsichtig sein, denn viele Schmerzmittel erhöhen den Blutdruck. Eine Studie an Probanden mit normalem Blutdruck konnte sogar zeigen, dass nach 4 Jahren 1/8 aller Patienten einen hohen Blutdruck entwickelt. Übrigens dasselbe gilt auch für Erkältungs- und fiebersenkende Mittel welche häufig aus der gleichen Substanzgruppe wie Schmerzmittel kommen (oder dieselben sind).
Bei welchen Mitteln sollten sie aufpassen.
Nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) und Bluthochdruck
Eine Reihe von Schmerzmittel können den Blutdruck erhöhen. Dies gilt vor allem für die Gruppe der „Nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) welche entzündungshemmend wirken und häufig bei rheumatischer Arthritis, Arthrosen, degenerative Gelenksbeschwerden aber auch bei anderen Schmerzzuständen wie Kopfschmerzen oder Zahnschmerz verabreicht werden. Zu dieser Substanzgruppe gehört übrigens Diclofenac oder Ibuprofen (siehe Tabelle), welche frei verkäuflich sind. Diese zählen auch zu den am häufigsten verschriebenen Schmerzmittel. Studien zufolge steigert Ibuprofen den Blutdruck nach 4 Monaten um 3,7mmHg. Auch wenn das nicht viel erscheint so reicht dies aus um das Herz-Kreislauf-Risiko zu erhöhen.
Andere Schmerzmittel und Bluthochdruck
Auch Paracetamol welches in vielen Schmerzmittel enthalten ist kann den Blutdruck erhöhen. Untersuchungen zeigen das Paracetamol das Risiko von Hochdruck um 34 % erhöht. Die Substanzgruppe der sog. COX2-Hemmer (Celecoxib, Rofecoxib, Parecoxib) haben eine geringe Wirkung auf den Blutdruck. Unter Celecoxib sinkt der Blutdruck sogar gering. Allerdings erhöhen COX2-Hemmer das Herz-Kreislauf-Risiko und sollte daher bei Patienten welche an sich schon ein hohes Risiko haben nicht eingesetzt werden. Aspirin (Acetysalicylsäure) hat übrigens keine Wirkung auf den Blutdruck.
| Schmerzmittel | |||
| Substanz | Handelsnamen | Wirkung auf den Blutdruck | Kommentar |
| Diclofanac | Dolpasse®, Diclobene, Diclac®, Voltaren®, | Blutdrucksteigernd | |
| Ibuprofen, | Brufen®, Adolorin®, | Blutdrucksteigernd | |
| Naproxen | Aleve®, Naprostad® | Keine bedeutsame Wirkung auf den Blutdruck | |
| Celecoxib | Celebrex® | Keine bedeutsame Wirkung auf den Blutdruck | Erhöht das Kardiovaskuläre Risiko |
| Rofecoxib | Vioxx® | Blutdrucksteigernd | Erhöht das kardiovaskuläre Risiko, aus dem Handel gezogen |
| Etoricoxib | Arcoxia® | Blutdrucksteigernd | Erhöht das kardiovaskuläre Risiko, |
| Paracetamol | Thomapyrin®, Mexalen®, Neocitran®, | Blutdrucksteigernd | Erhöht das kardiovaskuläre Risiko |
| Acetysalicylsäure | Aspirin® | Keine Wirkung auf den Blutdruck | Wird auch zur Risikoreduktion bei Herzkreislauferkrankungen eingesetzt |
Besondere Vorsicht ist bei Kortison geboten. Kortison kann nicht nur Bluthochdruck bei Personen mit einem normalen Blutdruck verursachen, sondern diesen bei Patienten mit Hochdruck zum entgleisen bringen.
Was sollten Sie berücksichtigen?
Ob und wie stark der Blutdruck unter Schmerzmittel ansteigt ist individuell sehr unterschiedlich und hängt auch von der Dosis sowie der Dauer der Einnahme ab. Es ist aber wichtig, dass Sie den Blutdruck häufiger messen, wenn Sie Schmerzmittel einnehmen.
Gegen eine gelegentliche Einnahme von Schmerzmittel bei hohem Blutdruck besteht in den meisten Fällen kein Einwand. Es ist auch zu berücksichtigen, dass Schmerzen selbst den Blutdruck erhöhen können. Die Wahl des Schmerzmittels ist in jedem Fall mit dem Arzt abzusprechen, wobei es gelegentlich rausreicht die Dosis der Blutdrucksenker zu erhöhen.