Wann soll ich die Tabletten einnehmen, am Morgen oder am Abend?
Es ist wichtig wann Sie Ihre Blutdruck Tabletten nehmen. Aber ob Sie die Tabletten am Morgen, am Abend zwei- oder sogar drei mal pro Tag (also auch zu Mittag) nehmen muss individuell entschieden werden. Jedenfalls gibt es bisher keinen Beleg, dass es besser ist die Blutdrucksenker am Abend statt am Morgen zu nehmen. Die Tageszeit wann Sie Ihre Tabletten einnehmen hängt neben der Wirkdauer der Substanz auch vom Tagesverlauf Ihres Blutdrucks ab. Wenn der Blutdruck z.B. in der Früh sehr hoch ist kann es sinn machen am Abend noch eine Tablette zu nehmen. Der Wirkspiegel ist dann am nächsten Morgen höher. Meist werden die Medikamente aber am Morgen verabreicht.
Univ. Prof. Dr. Thomas Binder
Wie lange wirken Blutdrucksenker überhaupt?
Wie hoch der Spiegel von einem Medikament im Blut ist hängt nicht nur von der Dosis ab. Auch die „Formulierung„, also die Zusammensetzung des Medikaments sowie die Wirkdauer der Substanz spielt eine Rolle. Es gibt Medikamente welche sehr schnell im Körper wieder abgebaut oder inaktiviert werden. Manche Medikamente brauchen auch länger als andere bis sie vom Körper aufgenommen werden. Bei Blutdruckmedikamenten ist das nicht anders. Hier versucht man meistes Formulierungen zu finden welche 24 Stunden einen ausreichenden Spiegel garantieren. Wenn also auf der Packung des Medikaments „Retard“ steht handelt es sich eben um so eine langanhaltende Formulierung. Dies ermöglicht es, dass das Medikament nur 1x pro Tag (z.B. am Morgen) eingenommen werden muss.
Lange oder kurzdauernde Wirkung eines Medikaments was ist besser für den Blutdruck?
Der Vorteil für den Patient liegt auf der Hand. Untersuchungen zeigen, dass Patienten ihre Medikament gegen hohen Blutdruck eher einnehmen wenn sie „weniger“ Tabletten einnehmen müssen. Allerdings hat man dadurch eine relative starre Blutdruckanpassung welche Schwankungen des Blutdrucks schlecht ausgleichen. Deshalb machen kurzwirksame Medikamente durchaus einen Sinn. Diese eigenen sich um Blutdruckspitzen auszugleichen und um den Blutdruck bei Blutdruckkrisen zu senken.
Hoher Blutdruck soll ich die Tabletten nun am Morgen oder am Abend nehmen?
Diese Frage wird derzeit heftig diskutiert. In der Vergangenheit hatte man Sorge, dass der Blutdruck in der Nacht zu tief abfällt wenn die Blutdrucktabletten am Abend eingenommen werden. Zusätzlich ist der Blutdruck ja auch tagsüber höher als in der Nacht. Also macht es sinn die Tabletten schon am Morgen zu geben.
Es gibt aber eine Reihe von Gründen warum die abendliche Einnahme von Blutdrucksenkern für Patienten von Vorteil sein könnte. Das Renin-Angiotensin System welches beim Bluthochdruck eine wichtige Rolle spielt ist in der Nacht am aktivsten. Wir wissen auch, dass Komplikationen des Bluthochdrucks häufiger auftreten wenn der Blutdruck in der Nacht hoch ist. Ereignisse wie Herzinfarkte und Schlaganfälle treten auch am häufigsten früh am Morgen auf noch bevor die meisten Patienten ihre Blutdrucksenkende Medikamente eingenommen haben.
Was sagen die Studien?
Bei einer großen Studie bei der 19.000 Patienten über 6 Jahre nachverfolgt wurden gezeigt, dass Patienten welche ihre Medikamente am Abend einnehmen nicht nur besser mit dem Blutdruck eingestellt waren sondern auch weniger Ereignisse wie Herzinfarkte, Schlaganfälle, Stent Implantationen oder Herzoperationen hatten. In der Patientengruppe welche ihre Medikamente am Abend genommen haben waren auch weniger Todesfälle zu verzeichnen.
Allerdings wurde in einer jüngst präsentierten Studie an 21.104 Patienten (TIME Studie) genau das Gegenteil gefunden. Die abendliche Gabe brachte keine Vorteile. Ob die morgendliche oder abendliche Gabe von Blutdrucksenker also besser, gleich oder schlechter ist bleibt somit offen. Bis mehr Klarheit herrscht sollte die Entscheidung wohl individuell getroffen werden.