Was ist ein Aortenaneurysma?
Bluthochdruck kann zu einer Erweiterung und Ausbuchtung (Aneurysma) der Hauptschlagader (Aorta) führen. Die Ausbuchtung entsteht in der Regel unbemerkt. Patienten haben keine Beschwerden. Es besteht aber die Gefahr, dass die Hauptschlagader einreißt und des dadurch zu einer lebensbedrohlichen Blutung kommt. Oft kommt es aber nicht gleich zum Aortenriss. Die Wand der Hauptschlagader zerschichtet sich zuerst (Dissektion). In dieser Phase können Patienten auch heftige Rückenbeschwerden haben.
Univ. Prof. Dr. Thomas Binder
Ein Ausbuchtung der Hauptschlagader nennt man Aortenaneurysma. Ein Aneurysma kann an jeder Stelle der Hauptschlagader auftreten. Jeh nach Lokalisation sprechen wir von einen Thorax- (Brustraum) oder einem Abdominellen- (Bauchraum) Aneurysma. Bluthochdruck, Atherosklerose und Rauchen sind wichtige Risikofaktoren für eine Aneurysma. Es gibt aber auch andere Ursachen für ein Aneurysma. So können auch Patienten mit einer angeborenen Bindegewebsschwäche (z.B. Marfan Syndrom, Ehrlos Danlos Syndrom) Aortenaneurysmen entwickeln.
Ist eine Aortenaneurysma gefährlich?
Aneurysmen können einreissen (Ruptur) und so zu einer lebensbedrohlichen Blutung führen. Das Risiko steigt mit der Größe des Aneurysma da die Wand hierbei immer dünner wird. Oft kommt es vor den Einreissen auch zu einer „Zerschichtung“ (Dissektion) der Aortenwand. Wenn dies passiert haben die Patienten meist heftige Schmerzen (z.B. im Rücken). Hoher Blutdruck begünstigt das Einreissen der Aorta, deshalb sind vor allem Blutdruckkrisen zu meiden. Aortenanuerysmen werden mit einer Operation oder durch das Einsetzen eines Aorten stents behandelt. Dies sollte vor allem bei einer Dissektion rasch erfolgen. Bei vorliegen eines Aortenaneurysma sollte der Blutdruck in jedem Fall gut eingestellt werden und regelmäßige Kontrollen (Ultraschall / Computertomographie) durchgeführt werden.
Wie stellt man die Diagnose?
Erstmals ist es wichtig, dass man überhaupt weiß ob ein Aortenaneurysma vorliegt. Gerade bei Hochrisikopatienten sollte daher ein Ultraschalluntersuchung des Bauches zum Ausschluss eines Aortenaneurysmas durchgeführt werden. Gelegentlich wird auch bei einem Herzultraschall (Echokardiographie) ein Aortenaneurysma festgestellt. Wenn tatsächlich ein Aneurysma vorliegt wird die Weite der Ausbuchung gemessen. Oft ist auch eine Computertomographie notwendig da man man hier die gesamte Aorta besser beurteilen kann. In Anhänglichkeit von den Befunden wird dann Entschieden ob eine Operation erforderlich ist.
Wie beuge ich einem Aneurysma vor
Wen Sie hohen Blutdruck und eine Erweiterung der Aorta haben muss der Blutdruck umbedingt gesenkt werden. Es ist aber auch wichtig, dass Sie ihre Blutfette senken. Ebenso konnte gezeigt werden, dass sich Rauchen ungünstig auf Aortenaneurysmen auswirken. Also umbedingt auch mit dem Rauchen aufhören!