Ist hoher Blutdruck heilbar?
Warum bekommt man hohen Blutdruck? Wie entsteht er und welche Faktoren spielen eine Rolle? Diese Frage beschäftigen die Forschung schon lange. Bluthochdruck ist jedenfalls eine komplexe Erkrankung welche nur in Ausnahmefällen heilbar ist. Trotzdem kann man als Patient so viel wie bei kaum einer andere Erkrankung selbst tun um sie in Schach zu halten. Hier finden sie Zusammengefasst was wir über die Entstehung des Blutdrucks wissen, welche Formen tatsächlich heilbar sind und welche Entwicklungen in Zukunft zu erwarten sind.
Univ. Prof. Dr. Thomas Binder
Wenn Sie eine Infektion haben bekommen Sie ein Antibiotikum, Ein Geschwulst wird einfach raus operiert und ein Schnupfen vergeht meist von selbst. In allen Fällen sind sie nachher geheilt. Wie sieht es aber bei Bluthochdruck aus? Ist hoher Blutdruck heilbar oder muss man unweigerlich ein Leben lang Medikamente nehmen?
Behandelbare Formen des hohen Blutdruck
Es gibt tatsächlich Formen des hohen Blutdrucks welche „heilbar“ sind, nämlich bei Patienten welche eine sekundäre Hypertonie haben. Von einer sekundären Hypertonie spricht man, wenn eine Erkrankung vorliegt welche Bluthochdruck auslöst. Zum Beispiel ein Tumor der blutdruckerhöhende Hormone produzierte, ein Verengung der Hauptschlagader (Aortenisthmusstenose) oder bei Schilddrüsenerkrankungen. Leider ist die sekundäre Hypertonie relativ selten. Nur ca. 5% Prozent aller Patienten mit hohem Blutdruck haben eine „sekundäre Form“. Und was ist nun mit den restlichen 95%?
Verhindern statt heilen
Die Regulation des Blutdrucks ist überaus komplex. Es gibt eine Vielzahl an Blutdruck steuernder Regelkreisläufe, welche sich auch noch gegenseitig beeinflussen. Blutdruckmedikamente (bzw. die jeweiligen Substanzgruppen) setzen an unterschiedlichen Stellen dieser Regelkreisläufe an. Wenn Sie ihre Medikamente allerdings absetzten steigt der Blutdruck wieder. Somit können Medikamente den Blutdruck nicht heilen, sondern nur senken.
Hoher Blutdruck wird allerdings auch durch externe Faktoren wie Übergewicht, Stress, Salzgehalt der Ernährung, und Rauchen beeinflusst. Genetische Faktoren (Vererbung) spielen zweifellos auch eine wichtige Rolle. Aber auch wenn Sie die Veranlagung für hohen Blutdruck haben, können sie die Entstehung eines hohen Blutdrucks vermeiden, wenn Sie die oben genannten Risikofaktoren in den Griff bekommen. In jedem Fall verzögern Sie damit den Zeitpunkt wann Sie Bluthochdruck bekommen. Es ist somit durchaus möglich, dass Sie ohne Medikamente auskommen.
Vor allem Gewichtsabnahme wirkt blutdrucksenkend. Wenn Sie 10kg Gewicht verlieren fällt der systolische Blutdruck um 5-20mmHg. Bei einem systolischen Blutdruck von 150-160mmHg können Sie ihren Blutdruck alleine mit Gewichtsabnahme normalisieren. Vor allem wenn Sie zusätzlich noch Sport betreiben.
Und wenn Sie doch Medikamente benötigen?
Leider bleibt oft nichts anderes übrig als Blutdruckmedikamente zu nehmen. Wenn Ihr Blutdruck damit gut eingestellt ist und sind Sie rechtzeitig mit der Behandlung beginnen sind sie zwar nicht geheilt aber sie senken damit das Risiko für eine Folgeerkrankung des hohen Blutdrucks (Herzinfarkt, Schlaganfall, Nierenversagen etc.).
Wie weit Sie ihr Risiko normalisieren hängt nicht nur von der Höhe des Blutdrucks ab sondern auch wie lange die Werte schon hoch waren. Eine sehr gutes Maß ihres Risikos ist die Dicke des Herzmuskels (Linksventrikuläre Hypertrophie), welche mit einer Herzultraschalluntersuchung gemessen werden kann. Je länger die Blutdruck schon hoch ist umso schwieriger ist meist auch die Blutdruck-Einsstellung. Sie benötigen dann auch mehrere Medikamente um den Blutdruck zu senken. Wenn Sie also möglichst „wenige“ Medikamente nehmen wollen, müssen Sie auch früh mit der Behandlung beginnen. Zusammengefasst: auch wenn man Bluthochdruck in den meisten Fällen nicht heilbar ist so ist sie doch eine Erkrankung, welche sehr gut in den Griff zu bekommen ist.
Könnte hoher Blutdruck in Zukunft heilbar sein?
Diese Frage beschäftigt natürlich auch die Forschung. Der Fokus verschiebt sich aber weg von der Entwicklung neuer Medikamente gegen hohen Blutdruck hin zu ganz anderen Behandlungsformen. So zum Beispiel zu Methoden bei denen man jene Gene verändert welche zu Bluthochdruck führen (Gen editing, CRISPR-Cas9). Diese Technik wird bereits bei mehreren Erkrankungen erfolgreich eingesetzt und könnte auch bei der Behandlung des Bluthochdruck zu einem Durchbruch führen. Auch die Ausschaltung sympathischer Nervenfaser im Bereich der Nieren (Renale Deenervation) und andere Eingriffe werden derzeit erprobt. Es bleibt abzuwarten wie sich die Behandlung des Blutdrucks in Zukunft verändert. Zweifellos wäre es das Ziel Bluthochdruck zu heilen
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